外踝韧带损伤简述http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_1921704920.htm踝关节术后早期关节活动度和肌肉力量练习方法http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_3381578565.htm术后常见皮肤反应http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_2520370875.htm术后发热不可忽视http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_1813188523.htm康复知识扫盲之:冰敷http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_819318103.htm康复知识扫盲之:推疤痕http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_821137472.htm
前交叉韧带重建术后康复简述http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_877449408.htm膝关节术后早期关节活动度练习方法http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_2028585161.htm膝关节术后早期肌力练习方法http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_2025286566.htm康复知识扫盲之:冰敷http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_819318103.htm康复知识扫盲之:髌骨松动术http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_821171095.htm康复知识扫盲之:推疤痕http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_821137472.htm康复知识扫盲之:膝关节角度http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_820219460.htm膝关节支具的调节http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_856367177.htm前交叉韧带重建术后为什么要练伸膝?http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_4127560358.htm术后为什么要做“踝泵”?http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_1813258767.htm术后常见皮肤反应http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_2520370875.htm术后康复:有关“掰腿儿”与“粘连”http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_1852608914.htm术后发热不可忽视http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangtaodr_1813188523.htm
1.冰敷的作用:冰敷可以收缩血管、减少关节内的出血及组织液渗出,达到消肿、镇痛的目的。2.冰袋的制作:冰块可以在家庭中冰箱冷藏室制备。将冰块放入塑料袋后加适量水,形成冰水混合物,排除袋内空气,密封好,简易的冰袋便制作完成。推荐患者们使用这种冰袋,它的温度更加适合,也更加环保。某宝有售。不推荐患者们使用这种反复冻融类冰袋,它的温度不好控制,容易冻伤,而且冷冻后冰袋较硬,不易贴合关节皮肤。冰敷的时机:冰敷从拆除敷料之后即可开始。弹力绷带不影响冰敷。每次角度练习后,必须进行冰敷。冰敷的时间:每次冰敷时间为20分钟,通常每天三次,如关节持续肿胀、发热,可适当增加冰敷次数。冰敷的位置:即手术部位,冰敷时不要挪动冰袋位置。冰敷时可在皮肤与冰袋之间垫一层薄布,防止冰袋表面的水汽沾湿伤口。伤口愈合前,如发现冰敷后由于冰袋漏水等原因造成敷料浸湿,则应前往医院换药消毒,防止感染。
在各种踝关节手术术后早期,最重要的两个康复内容就是关节活动度练习与肌肉力量练习。下面简单介绍一下训练方法。一.关节活动度正常的踝关节可以进行各个方向的活动,今天我们主要讨论的是背伸(同背屈)和跖屈、内翻和外翻的动作。由于在踝关节手术术后,很多患者都会被石膏固定一段时间,所以不可避免的会出现一些踝关节活动度受限的情况。那么在拆掉石膏之后的早期,就要进行关节活动度的练习。下面介绍一些关节角度练习的方法。背伸(背屈)背伸即踝关节向上的活动,由于后方有跟腱的存在,所以这个角度是术后最容易出现活动受限的角度,也是比较难练的角度。术后早期可以利用毛巾或任何长条带子进行向上的牵拉也可以让家属帮助练习,练习的过程中,可在膝关节下垫一个小枕头,这样有利于使小腿三头肌处于放松的状态。随着时间的推移与踝关节所能耐受的强度的增加,今后就可以利用自己体重来进行角度的练习了,比如下面 几个方法“弓箭步”患肢在后,脚尖自然向前,膝关节伸直,下压脚踝。这样可以充分牵拉小腿三头肌和跟腱。解决因小腿三头肌和跟腱造成的踝关节活动度受限。“蹲”蹲的时候注意脚尖自然向前,膝关节和臀部不要歪斜,即使脚后跟没落地也没关系。主要解决因踝关节内部原因造成的关节活动度受限。现在市面上还有一种训练踝关节角度的利器,某宝搜索“踝关节角度训练板”即可搜到。患肢可以直接踩在板子上进行角度练习,效果非常好,而且十分方便。1.跖屈跖屈即踝关节向下的活动,属于术后比较容易练习的角度,早期可以把踝关节伸出床外让家属协助下压即可,后期随着角度加大,可以利用“跪”的方法,让臀部下压踝关节。1.内翻内翻其实就是常见的“崴脚”的动作,如果是外踝韧带损伤术后的患者,早期是不建议练内翻的,通常是在术后复查时,主刀大夫认为患者内翻活动受限的时候才进行内翻的练习。早期练习内翻角度,可以在跷二郎腿的姿势下,自己用手来进行内翻的牵拉。如果在后期踝关节比较硬的情况下,也可以采用上文中提到的“足踝角度训练板”来辅助练习,但要注意安全。外翻外翻与内翻的方向相反,由于踝关节的结构本身就可以限制外翻,所以正常踝关节外翻的角度都不会太大,而且通常外翻受限的情况也较少,主要出现在内踝损伤或骨折的情况,如果出现活动受限,可以采用与外翻相反方向的练习方法。1.冰敷早期在进行关节活动度练习之后,都有可能出现关节肿胀发热的情况,这时就需要利用冰袋进行冰敷,每次约20分钟即可。二.肌肉力量早期练习肌肉力量最简单易行的方法就是利用弹力带抗阻,力度控制在自己疼痛能耐受的范围内即可。方法如下图各个方向都需要练习,最终形成一个“米”字形。对于外踝韧带损伤的患者,后期要着重练习外侧的肌肉力量。当后期可以完全负重之后,就可以采取提踵的方法练习小腿肌肉了。早期力量不足时可以用健侧足辅助,今后力量增强之后就可以单足练习了。在关节角度和肌肉力量恢复之后,大部分患者就可以恢复正常的日常生活了,后期对于运动需求比较高的患者,还可以进行一些本体感觉的训练,在此就不一一详述了。最后祝愿广大患者朋友们早日康复!
在膝关节术后,大部分患者都会出现关节活动度受限的问题。所以膝关节术后就要练习“掰腿”。下面介绍一些简单的“掰腿”方法。首先说伸膝,在膝关节的功能上来说,伸膝功能比屈膝功能更加重要,因为假如一个人伸膝正常,而屈膝只有90多度的时候,走路是没问题的。但是即使屈膝可以到全角,而伸膝差10度,那么这个人走路一定是瘸的。所以我们术后练习的重点应该是:伸膝!对于前交叉韧带重建的患者来讲,伸膝的练习则更加重要,因为首先我们很多人取腱取的是腘绳肌肌腱,取腱本身来说就是一种损伤,那么在这种损伤后,一定要强化伸膝。很多人会诉膝关节内侧后侧有酸胀牵拉的疼痛感,这就是取腱造成的正常现象,患者会觉得稍微屈膝点能舒服一些,但是久而久之取腱部位就会形成坚韧的瘢痕组织,今后再想伸直就非常困难了。还有的患者因为半月板的卡或绞索,或是肿胀等原因,术前就不能伸直膝关节,那么术后更要在早期趁热打铁了!伸膝的方法:最常见的就是“老虎凳”方法了:脚后跟垫起来,膝关节下面空出来,如果这样就能伸直,而且关节后侧有些牵拉的感觉,那么OK,就这样长时间的保持,受不了了可以下来休息一下,然后再长时间保持。如果上述方法还不能伸直,那么就要适当加压沙袋来巩固效果。沙袋通常每个5-10斤,也可以用米袋等其他材料代替。压的部位要躲开髌骨的位置。每次至少30分钟。对于少数伸膝严重受限的患者,有时还需要在“老虎凳”之后,用直夹板固定。当然,还用一种方法是趴在床上,腿伸出去,然后在脚踝处加压沙袋。这两种方法可以互相交叉配合。屈膝方法:屈膝的方法多种多样,按照角度大小的顺序依次上图。最初期可以这样坐位垂腿。角度大点时可以用好的脚帮着压。坐位垂腿通常能练到90度左右。之后可以采用仰卧位垂腿,通过重力的作用让小腿自然下垂,这样通常能够达到100度左右。有一些屈膝比较困难的患者,也可以采用坐位顶墙的方法来练习。当角度更大时可以通过坐位抱腿的方法达到接近120度的角度。最后几十度时可以采用跪的方法,利用自身体重下压。(注意后交叉韧带术后患者禁止使用此方法),有的患者会觉得跪时关节后侧比较疼痛,那么可以改为蹲的方法。通常术后早期的屈膝训练每天一次就够了,每次争取20分钟之内解决战斗,否则反复折腾关节也容易引发肿胀疼痛。当然练习之后也要马上配合冰敷。大部分的患者都能在2-3个月左右恢复正常的关节活动度,如果长期没有进展的时候,还应当及时就医,以防关节粘连的发生。“掰腿”的过程是痛苦的,有的患者会因为惧怕疼痛而放弃训练,最终造成关节的粘连。我们要正视这些疼痛,要勇于面对这些疼痛,要去克服这些疼痛,这样我们才能尽早的恢复健康!
膝关节术后早期就应当进行各种肌肉力量练习,以减少肌肉萎缩,促进康复。下面介绍一些常见的肌肉力量练习方法。第一,股四头肌静力收缩(等长收缩)这是放松状态这是收缩状态如果不是伸膝装置的问题(如髌腱断裂,髌骨骨折或股四头肌肌腱断裂),那么术后第二天就应当进行大量的股四头肌静力收缩。通常收缩5秒放松2秒为一次,每日总量500-1000次。第二,直抬腿和侧抬腿这是比较标准的直抬腿但是如果抬腿时不能完全伸直,则应当再从股四头肌静力收缩练起,否则容易引发危险,尤其是前交叉韧带重建术后,伸不直的直抬腿容易造成前叉松弛。后抬腿外侧抬腿内侧抬腿抬腿通常每次坚持到力竭,然后下来休息几十秒钟再进行下一次,每天每个角度30次左右。第三,静蹲早期的静蹲要靠着墙,这样比较稳定,要点是双脚与肩同宽,脚尖自然向前,膝关节放正不可内扣,膝关节不能超过脚尖,挺胸抬头,不要憋气。为了安全也可以在屁股下面放一个凳子。同样每次都要蹲到力竭,通常大部分人都可以蹲1-2分钟。通常10次一组,每天2-3组。有的人可能蹲到某某一个角度比较疼那么就换一个角度蹲,比如60度疼,那么就改为70度或50度蹲。肌力增强后会保护关节,从而减少再受伤的风险。然而肌力练习也是比较枯燥乏味而且有些痛苦的,有的患者朋友会半途而废,那么今后关节的功能也不会太好,为了能够早日重返生活重返赛场,咱们还是要加油努力练习肌力!
经常有患者问我,ACL术后什么时候能负重,什么时候能踩地啊?今天跟大家聊聊这个话题。说到负重,其实就是患肢踩地。很多人觉得做完了前叉手术,是不是不能马上就负重?其实也不是,对于大多数单纯的ACL术后患者,术后第1-3天内就可以开始在可控范围内进行负重练习了,只要把炎症和疼痛控制好,早期负重不仅不会产生过多的危险,而且可以避免诸如血栓、骨质疏松、肌肉萎缩等术后并发症。但是,仍然有一些ACL术后的患者,在术后早期是不能立即负重的。那么,那些是不能早期负重的呢?比如:1. 涉及到半月板缝合的有不少患者重建ACL的同时,也会进行半月板的缝合,对于半月板前后角缝合的,一般来说负重会延迟1-2周,当然,有些手术大夫对缝合非常自信的,有时候也不限制早期负重。对于半月板体部缝合的,一般来说负重需要延迟4-6周。2. 涉及到负重区软骨损伤的一般来说手术过程中发现的软骨损伤,大多发生在髌股关节。对于髌股关节的软骨损伤,其实对于负重来说是没有影响的。但是偶有发生胫骨平台软骨,或股骨髁负重区软骨损伤的。对于这类患者,一般来说如果软骨损伤较轻的,术中只是做一些简单清理的,那么一般来说术后1-2周也就可以负重了。对于进行软骨微骨折处理的,一般就要等到术后4-6周才可以负重。3. 涉及到严重骨质疏松的因为骨质疏松而不能早期负重的情况少,但也是存在的,比如有时候手术大夫就发现拧钉子的时候骨质相当松软,钉子也吃不住劲儿,这种情况术后早期就要相对保守一点了。但是对于骨质疏松,也不能盲目的因为害怕出事儿而一直不负重,否则后期会出现更严重的骨质疏松,这个话题今后咱们会详细讲讲。4. 涉及少数ACL手术术式的现在运动医学在我国仍然处于发展的早期阶段,手术大夫的操作方法、风格各有千秋,所以有一些手术大夫选择的术式式不能早期负重的,比如三院的余主任做的ACL双束重建,就要在术后6周内限制负重。总结:对于单纯的ACL重建手术,没有什么特殊情况的话术后早期是推荐早期负重的,对于上述几种特殊情况,就要尊医嘱酌情限制负重了。希望文章对大家有所帮助,有什么其他的关于ACL的问题,也希望您在下面留言,今后针对每一个问题我都会梳理出一片文章,希望能帮助到更多的患者。END本文为原创文章如有需转载或商业用途请联系我们
我怎么知道我的前叉伤没伤?近年来随着体育运动的普及,越来越多的人会出现关节损伤的情况,而前交叉韧带撕裂,是膝关节损伤中较为严重的一种。多年以前,ACL(前交叉韧带)并不是我们耳熟能详的名词,一是由于以前学科上对于ACL的认识不足,漏诊率相对较高,二是由于以前我国ACL的发病率确实不高。在我们临床中,至今还能看到10年甚至20年前就已经发生ACL撕裂的情况,而且这一现象并不罕见。我们都知道,ACL是维系膝关节稳定性的“重臣“,撕裂后,膝关节的稳定性会受到致命打击,所以这些“陈年”的ACL撕裂的关节,软骨和半月板的破坏情况可想而知。现阶段,ACL的漏诊仍然普遍存在于二三线城市的医院,由于基层医院开展运动医学科相对较少,普遍由骨科诊断ACL损伤,而骨科更关注骨质本身,韧带相对容易造成忽略,这是学科的局限性所为,所以在急诊或门诊,大多数都是进行X光检查,最多再拍个CT,但这都是不能直接判断韧带损伤情况的(除非出现明显的segond骨折,可以高度怀疑ACL撕裂,不过对于大部分地区,segond也容易忽略),因为“淘气”的ACL会很巧妙的躲过X光和CT的“法眼”。在影像学上,判断ACL撕裂,很大程度上需要进行MRI检查。只不过有时候,受制于地方上MRI设备、拍摄序列、阅片水平等影响(举例说就是,你有没有一台好的单反相机,你会不会用这个相机调好曝光和快门,拍出照片会不会看),地方上在MRI的诊断上仍然存在较大的漏诊率。以上是我国现阶段对于ACL损伤诊断的一个缩影,回到我们患者个人,如何能判断自己的ACL是否损伤了呢?以下几点可以辅助您辨认判断。01是否有明确的外伤史外伤是直接导致ACL撕裂的主要原因,比如打球的时候扭伤、撞伤时,出现了膝关节的扭转。在这个过程中,会出现剧烈的疼痛,有的人会闻及响声,随后会出现明显的肿胀和发热。但是在损伤的急性期,由于疼痛会导致肌肉痉挛、同时也会有肿胀的因素,所以膝关节在当时并不一定出现不稳定。02急性期过后,膝关节是否不稳由于ACL撕裂后。胫骨相对股骨的前向稳定和旋转稳定结构丧失,所以患者会感到做一些动作,尤其是急转急停这样的动作时,会感到膝关节错动,或由于担心出现这种错动,而不敢做动作。03是否存在明显的肌肉萎缩ACL撕裂后,由于一些动作不能完成,肌肉就会继发的萎缩。而且一些文献表面,ACL撕裂后,神经系统出于保护关节的目的,也会有意识的让股四头肌萎缩 ,所以ACL撕裂后,基本上所有的人都会很快出现明显的肌肉萎缩。04是否存在卡压、绞索等情况一般单纯的ACL撕裂不会直接造成关节卡压绞索的情况,但是有时候ACL撕裂会继发的引起软骨损伤、半月板损伤等,这种情况下关节就像齿轮卡壳的感觉,有的时候又会卡住动不了,活动活动就开了,这种情况下也要立即引起重视。以上几个方面,仅供患者参考,最终的诊断还必须依靠专业的医生!end本文为原创内容,如需转载请联系我们!
半月板是膝关节中的重要结构,主要起到稳定和缓冲的作用,当半月板出现损伤时,可以选择关节镜手术来修复半月板。视频地址:http://v.youku.com/v_show/id_XMzI0MjIyNDYxMg==.html?spm=a2hzp.8244740.0.0
关于术后疤痕的处理,瘢痕软化。链接如下http://t.cn/RplrPTn